Тұрғындарды Манту сынамасымен жаппай тексеруді жүргізгенде аталғантуберкулиннің түрлерінің қайсысын қолданылады? 8 страница

*БХҚА; бронхоскопия; спирометрия

*БХҚА; кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы

*қақырық микроскопиясы; кеуде клеткасының ультрадыбыстық тексеруі

*ПЦР әдісімен қақырықты тексеру; бронхография

*+ЖҚТ, ЖЗТ, кеуде клеткасының рентгенографиясы

!Науқас 22 жаста. Дене қызуының 37.6 С дейін жоғарылауы, үнемі емес құрғақ жөтел, тез шаршағыштық. Ренгенінде: оң жақ өкпенің жоғарғы аймағында гомогенді емес, сыртқы контуры айқын емес қараю байқалады. Қақырық микроскопиясында МТБ анықталмаған. Қандай тактика болуға тиіс?

*Туберкулезға қарсы препараттармен емдеу, қайта тексеру 2 аптадан соң

*+Кең спектрлі АБ препараттармен емдеу, қайта тексеру 2 аптадан соң

*Симптоматикалық ем, қайта тексеру 1 айдан соң

*Туберкулезға қарсы препараттармен емдеу, қайта тексеру 1 аптадан соң

*Кең спектрлі АБ препараттармен емдеу, қайта тексеру 1 айдан соң

!Науқас 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Шағымдары: қақырықты жәтел, арықтау, терлегіштік, дене температурасының 37,2 С жоғарылауы. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде масссивті қараю ошағы ағару аймақтарымен. Өкпе тамырлары ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз.

*Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай.

*Кавернозды туберкулез. Басқа.

*+Инфильтративті туберкулез.Рецидив.

*Диссеминирленген туберкулез. Жаңа жағдай.

*Туберкулема.

!Бала 6 жаста. 2ТЕ манту сынамасының нәтижесі – 10мм. Туберкулинді сынаманың динамикасы: 1 жас – 7 мм, 2 жас - 4 мм, 3-5 жас - теріс. Тексеру жоспарын тағайынданңыз:

*БХҚА; бронхоскопия; спирометрия

*БХҚА; кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы

*қақырық микроскопиясы; кеуде клеткасының ультрадыбыстық тексеруі

*ПЦР әдісімен қақырықты тексеру; бронхография

*+ЖҚТ, ЖЗТ, кеуде клеткасының рентгенографиясы

!Халық саны 182 мың адамнан тұратын аймақта жыл аяғында 197 науқас фтизиатрда диспансерлік есепте тұрады. Аурушандылықтың көрсеткішін анықтаныз:

*102,2

*103,8

*104,2

*106,8

*+108,2

!БМСКК/ПМСК ұйымында істейтін медицина қызметкерлеріне не жұқтелген:

*+қақырықтың жағындысын микроскопиялық әдіспен зерттеп туберкулезді ерте анықтау

*емнің категориясы және науқастың типі бойынша туберкулезді тіркеу

*үрдістің орналасқан жеріне байланысты туберкулезді тіркеу

*диспансерлік есеп тобын ұйымдастыру

*БЦЖ вакцинасын қолдану

!Сол өкпенің төмеңгі бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+ 36 жастағы Д., еркектен дәрігерге қаралу арқылы анықталды. Анамнезінде: 6 жыл бұрын оң өкпенің инфильтратты туберкулезімен ауырып жазылған. Қант диабетінің 2 типімен ауырады.

«Туберкулезбен ауырған науқастың аталған типтерінің» қайсысына пациент жатады?

* емдегі үзіліс

* сәтсіз ем

*жаңадан анықталған жағдай

*+рецидив

*басқалар

!Пациенттің жалпы хал жағдайының және көңіл күйінің жақсаруына қарамастан емге мониторинг өткізгенде қақырық жағындысында бактериоскопиялық әдіспен ТМБ++ оң анализы анықталды. Келешекте пациентті жүргізу тактикасын анықтау үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды?

*қақырықты ТМБ-на бактериоскопиялық әдіспен зерттеу анализын қайталау

* қақырықты ТМБ-на люминесцентті әдіспен зерттеу анализы

*+Gene-Xpert және BACTECәдісі бойынша қақырықты зерттеу анализы

*қақырықты екіншілік флораға зерттеу анализы

*қақырықты кандидаға зерттеу анализы

!ӨСОА/ХОБЛ ауыратын 53жастағы С., еркек «Өкпенің ошақты туберкулезі,ТМБ-» деген диагнозбен ауруханада ем қабылдап жатыр. Емдеу барысында температурасы 380 C дейін көтерілді, бейпродуктивті жөтел мазалады. Туберкулездің өршуін күдіктенді. Қанды зерттегенде: ЭШЖ – 42 мм/сағ., лейкоциттер- 12х109/л, қақырықта барлық көру аймағында лейкоциттер көрінеді. Рентгенде ыдырау қуысы анықталмады.

Хал жағдайының нашарлауына аталған себептердің қайсысы болуы мүмкін?

*өкпе рагіна күдіктену

* туберкулездің өршуі

*тұмауға күдіктену

*ӨСОБ/ХОБЛ өршуі

*+пневмония

!39 жастағы Е., еркекті әлсіздік, тершендік, жөтел қақырықпен, субфебрилитет мазалады.рентгенограммада: екі өкпеде симметриялы ошақты көлеңкелер көрінеді, олардың бояу қанықтығы әртүрлі, кей жерлерде бір бірімен қосылады және оң өкпенің жоғарғы бөлігінде «штампты» каверна анықталады өлшемі 2,0х3,5см диаметрінде. Қақырығында МТБ+, Gene-Xpert+, рифампицинге төзімділік анықталған. Қан анализынде: лейкоциттер-10,2х109, ЭШЖ 38 мм/сағ. Өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+,рецидив деген диагноз қойылды.

«Туберкулезбен ауырған науқастың типіне» байланысты төменде аталған қай категория бойынша пациентті емдеу ең орынды?

*4 «Г» категорияны

*+2 категорияны

*1 категорияны

*3 категорияны

*4 категорияны

!Сол кеудесінің ауырсынуына, ентігуге, температурасы 390 C дейін көтерілуіне, құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданған 27 жастағы Д., әйелдіауруханаға жатқызды. 2 айдай ауырады. Теңіздің жағалауында демалып келгеннен кейін хал жағдайы нашарлай бастады. Тексергенде: тері жабындысы бозғылт. Кеуденің сол жартысы тыныс алу актісіне қатыспай қалып қояды, перкуторлы- өкпелік дыбысы тұйық, тынысы естілмейді. Рентгенограммада: сол жағында 3 қабырғадан бастап диафрагманың күмбезіне дейін гомогенді күнгіртену көлеңкесі көрінеді, бояу қанықтығы жоғары. Гемограммада: лейкоциттер-14,0х109; ЭШЖ 60 мм/сағ. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*сол жағының бұлттәріздес инфильтраты

*+сол жағының эксудатты плевриті

*сол өкпенің инфильтраты

*сол жағының пневмоплевриті

*сол өкпенің лобиты

*!Инфекциялық процесстің анықтамасы .

*Табиғи ошақтың болуы

*+Микро және макро ағзалардың әрекестігі

*Жұқпалы аурулардың тасмалдаушысының болуы

*Қоршаған ортадағы микро ағзалардың персистенциясы

*Жануарлар ағзасындасы микро ағзалардың персистенциясы

#2

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 26 жастағы ер адам ауруының 12-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінен: студент, екі апта бұрын Индиядан келген. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойды.

Іш сүзегі кезідегі бөртпенің сипаты қандай?

*+Розеолёзді

*Дақты-папулёзді

*Розеолёзді-петехиальді

*Везикулёзді

#3

*!Менингококты инфекцияның қай түріне жедел бүйрек үсті жетіспеушілігінің (Уотерхаузен –Фридриксен синдромының) дамуы аса тән?

*Менингитке

*+Менингококкемияға

*Менингоэнцефалитке

*Жедел назофарингитке

*Менингококтасымалдушылыққа

#4

*!Инфекциялық ауруда негізгі стандартты анықтау әдісі не үшін тағайындалады:.

*Аурудың жайылуын тексеру үшін

*Эпидемиологиялық тексеру үшін

*+Клиникалық диагноз қою үшін

*Инфекциялық ауруды бақылау және тіркеуге алу үшін

*Инфекциялық ауруларды салыстыру үшін

#5

*!Жасөспірім 17 жаста, терапевт жұқпалы аурулар ауруханасына вирусты гепатит Аға күмәнденіп жолдамамен жіберді. Жұқпалы аурулар ауруханасына қызды жатқызған.

Қандай жағдайда СЭС-ке жедел хабарламаны жіберу қажет?

*Науқасты жатқызғанан кейін

*Инфекционистің кеңесінен кейін

*Ошақта дезинфекция жүргізгенен кейін

*+Жұқпалы ауруларға күмәнданған кезде

*Ауруды бактериологиялық дәлелдегенен кейін

#6

*!Жұқпалы аурулар диагностикасының қай әдісі «Алтын стандарт» болып табылады?

* Биологиялық

*Серологиялық

*Аллергиялық

*+Бактериологиялық

*Молекулярлық – генетикалық

#7

*!Бактериотасмалдаушылық деп нені айтамыз?

*Ағзадағы қоздырғыштың болуы

*Инфекциялық процесстің жеңіл ағымы

*Инфекциялық процесстің атипті ағымы

*+қоздырғыштың ағзада бар болғанымен,клиникалық көріністің жоқ болуы

*Спецификалық антиденелер бар болғанымен,клиникалық көріністің жоқ болуы

#8

*!Болжамалы инфекциялық ауру диагнозын қою үшін берілгендердің ішінен негізгі тобын анықтаңыз:

*Жалпы клининикалық тесттер

*Эпизоотологиялық мәлімет

*Эпидемиологиялық мәлімет

*+Аурудың клиникалық көріністері

*Лабораторлы-этиологиялық тексеру

#9

*!БАБЖ бағдарламасына сәйкес қандай категориялар оральді регидратация жерінде ем алады?

*Секреторлы диарея

*Инвазивті диарея

*+Секреторлы диарея, сусыздану жоқ

*Секреторлы диарея, ауыр емес сусыздану

*Секреторлы диарея, ауыр сусыздану

#10

*!Бала 7 айлық, дене салмағы 8 кг, секреторлы диареямен ауырады. Қарағанда әлсіз, солғын, тері қатпары таралмайды, анурия, сұйықтық ішпейді.

БАБЖ бағдарламасы бойынша регидратацияның қай жоспар дұрыс болып табылады?

*А Жоспары

*Б Жоспары

*+В Жоспары

*В Жоспары + антибиотик

*Жоспары + энтеросорбент

#11

*!Менингоккоцемия кезінде бөртпенің жиі пайда болатын жері:

*Бастың шашты бөлігі

*Мойында

*Қолда

*+Сан, жамбас, тобықта

*Дененің бүгетін жерінде

#12

*!Инфекциялық процесстің субклиникалық түрі дегеніміз не?

*ағзадағы қоздырғыштың болуы

*инфекциялық процесстің жеңіл ағымы

*инфекциялық процесстің атипті ағымы

*+спецификалық антиденелер бар болғанымен, клиникалық көріністің жоқ болуы

*қоздырғыштың ағзада бар болғанымен,клиникалық көріністің жоқ болуы

#13

*!Төменде келтірілгендердің қайсысы жұқпалы аурулардың негізгі критерийіне жатады?

*циклдық

*+арнайлылық

*контагиоздылық

*сенсибилизациялау

*иммунитеттің қалыптасуы

#14

Жұқпалы ауруға күдіктенгенде дәрігер терапевт ең бірінші кезекте қандай шара қолдаунуы тиіс?

*инфекционисті шақыру

*бас дәрігердің орынбасарын шақыру

*+жедел хабарлама жіберу

*бөлмені дезинфекциялау

*жұқпалы аурулар ауруханасына жолдау

#15

*!Жұқпалы ауруханасының қабылдау бөлімшесіне бір уақытта жедел респираторлы вирусты инфекция, жедел ішек инфекциясы, вирусты гепатитпен ауыратын науқастар келді.

Бұл науқастарды қабылдау қалай жүргізіледі?

*науқастардың барлығы бір бокста кезекпен қабылданады

*бірінші болып жедел респироторлы вирусты инфекциямен қабылданады

*Жедел респироторлы вирусты инфекциямен соңынан қабылданады

*+жұғу жолына байланысты науқастарды бөлек бокстарда қабылдайды

*науқастарды жедел жәрдем машинасының ішінде қабылдайды

#16

*!Сүт зауытына орналасып жатқан әйелден бактериологиялық зерттеу кезінде нәжісінен Sh. Flexneri. табылды. Клиникалық көрінісі жоқ.

Дәрігердің қандай іс әрекеті ең дұрыс болып табылады?

*этиотропты терапия көрсетілмеген

*диспансерлік бақылау

*амбулаторлы ем тағайындау

*+инфекционды бөлімшеге жатқызу

*нәжісті бактериологиялық зерттеудіі қайталау

#17

*!Болжамалы инфекциялық ауру диагнозын қою үшін берілгендердің ішінен негізгі тобын анықтаңыз:

*Жалпы клининикалық тесттер

*Эпизоотологиялық мәлімет

*Эпидемиологиялық мәлімет

*+Аурудың клиникалық көріністері

*Лабораторлы-этиологиялық тексеру

#18

*!Инфекциялық ауру жағдайына диагноз қойылу үшін негізгі міндетті топты көрсетіңіз:

*Эпизоотологиялық мәлімет

*+Эпидемиологиялық мәлімет

*Клинико-лабораторлық тест

*Аурудың клиникалық көріністері

*Лабораторлы-этиологиялық тексеру

#19

*!Инфекциялық аурудың сипатына тура келетін негізгі топты көрсетіңіз:

*Клиникалық мәлімет

*Эпидемиологиялық мәлімет

*Серологиялық тексеру

*Микроскопиялық тексеру

*+Бактериологиялық тексеру

#20

*!Инфекциялық ауруда негізгі стандартты анықтау әдісі не үшін тағайындалады:

*Аурудың жайылуын тексеру үшін

*Эпидемиологиялық тексеру үшін

*Клиникалық диагноз қою үшін

*+Инфекциялық ауруды бақылау және тіркеуге алу үшін

*Инфекциялық ауруларды салыстыру үшін

#1

*!Жүкті әйел (жүктілігі 8-9апта), 28 жаста, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына, тамақтың қыжылдауына, бүкіл денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған, үйде емделмеген, кеше кешкі уакытта бүкіл денесінде бөртпелердің пайда болғанын байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауыр дәрежелі, t- 37,30С. Дене терісінде, аяқ-қолдарында майда дақты-папуллезді бөртпелер анықталады. Желке лимфа бездері үрмебұршақ көлеміндей ұлғайған, сезімтал. Аңқасы аздап ұлғайған, миндалиналар доғаның артында, энантема, жабындылар жоқ.

Диагнозды нақтылауда сіздің әрекетіңіз?

*Аллергологқа жолдау

*+Вирустың тератогенділігі жайында әнгіме жүргізу

*Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу

*Гинекология бөлімшесіне жатқызу

*Ем тағайындау және жүктілікті сақтауды ұсыну

#2

*!Әйел 22 жаста, жүктілігі 9-10 апта, тексеру қорытындысы бойынша гинекологтын жолдамасымен диагнозды нақтылау кеңеске жіберілген:үшін жіберілді: L – 4,8 х 109/л, ЭТЖ 12 мм/с, Ультрадыбысты зерттеуде- жатырлық жүктілік. Иммуноферментті анализ-ға IgG қызылша оң. Шағымдары жоқ, анамнезінде - балалық шағында қандай-да бір “балалар” инфекциясымен ауырған. Қарап тексеру кезінде: t- 36,40С, ауыз жұтқыншақта шырышты қабаты ал-қызыл түсті, энантема жоқ. Лимфа бездері ұлғаймаған. Тері жабындылары таза, бөртпелер жоқ.

Жүкті әйелге сіздің ұсынысыңыз:

*Жүктілікті үзүді ұсыну

*Вирустың тератогенділігі жайында әңгіме жүргізу

*Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу

*Амбулаторлы ем тағайындап, гинекологтың қарауында болу

*+Ауруды жоққа шығару және жуктілікті жалғастыруды ұсыну

#3

*!Науқасқа шақырту. Шағымы: жоғары қызба, шайнау кезінде ауырсыну және құлақ маңы аймағында ісінудің пайда болуына шағымданады. Ауырғанына 4күн болған: t - 39,20С, бүгін таңертең оң жақ аталық безінің ауырсынуы мен ісінуі пайда болды. Объективті: t 39,20С дейін, сол жақ құлақ асты сілекей безі ұлғайған, аздап ауырсынады, консистенциясы қамыр тәрізді. Сол жақтық Мурсу симптомы оң. Менингиальді белгілер жоқ. Оң аталық безі ұлғайған, ұма терісі ұлғайған және қатайған.

Ықтимал диагноз қоюда сіздің әрекетіңіз?

*Үйге урологты шақыру

*Тексеру тағайындау

*Амбулаторлы ем тағайындау

*+Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына жолдау

*Науқасты урология бөлімшесіне жолдау

#4

*!Әйел 20 жаста, ауруының 3ші күні терапевтке келесі шағымдармен келді: дене қызуының 390С жоғарлауына, әлсіздікке, аздаған тамағының ауыруына. 2 күн алдын қызметтесі баспа ауруымен ауруханаға жатқызылған. Жағдайы орташа ауырлықта, Т-38,40С. Пальпация кезінде жақ асты лимфа бездері ұлғайған, ауырсынусыз. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 88рет/мин. АҚҚ 100/70 мм.рт.ст. Аңқада цианотикалық түсті қызару байқалады, бадамшалары тұтқадан шығыңқы, ісінген, сұр-кіршікті жабындымен жабылған, шпательмен алынбайды.

Диагноз қоюда сіздің әрекетіңіз?

*Науқасты лор дәрігерге жолдау

*Тексеруге жолдама беру

*Науқасты лор бөлімшеге жолдау

*Амбулаторлы емге ұсыныс беру

*+Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына жолдау

#5

*!35 жастағы ер адам бастың қатты ауыруына, дене қызуының жоғарылауына, ұйқының бұзылуына, тәбеттің жоғалуына шағымданады. Анамнезінде: Бір апта бұрын ауырған, субфебрильді қызба, әлсіздік, бас ауруының күшейуі байқалған. Кеше кешке дене қызуы 39,0-40,0ºС-қа дейін жоғарылаған, 3 рет іші өткен. Қараған кезде: адинамиялы, тежелген. Тері жабындылары бозғылт, іш аймағында – бірең-сараң қызғылт түсті бөртпе элементтері көрінеді. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеген ЖСЖ– 78 рет/мин, ҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі құрғақ, суры түсті жабындымен жабылған, шетімен тілдің ұшы жабындыдан тазартылған. Іші кепкен.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

*Ку-қызбасы

*Іш сүзегі

*Кенелік бөртпе сүзек

*Эпидемиялық бөртпе сүзек

*Солтүстік Азиялық, кенелік тиф

#6

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 26 жастағы ер адам ауруының 13-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінен: студент, екі апта бұрын Индиядан келген. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойды. Бүгін таңертең үлкен дәретінің «қара» түсті екенін байқаған.

Қандай ЕҢ тән асқыну дамыған?

*Перфорация

*+Қан кету

*Жаралы колит

*Жедел ішек өтімсіздігі

*Инфекциялық-токсикалық шок

#7

*!Ер адам 47 жаста, ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы дене қызуының 40,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздық. Анамнезінде: алыс реисте жүк машинасының жүргізуші. Қараған кезде: жағдайы ауыр.Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Қан тамырларының склерасы. Кеуде және аяқ терісінде көптеген розеолезді петехиальді бортпелер. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖСЖ – 140 РЕТ минутына. АҚҚ – 120/80 мм. сб. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде қан құйылу қалды.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Грипп

*Лептоспироз

* Іш сүзегі

*Кенелік бөртпе сүзек

*+Эпидемиялық бөртпе сүзек

#8

*!Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және аяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды.

Қандай асқыну ЕҢ ықтимал?

*Сепсис

*+Менингоэнцефалит

*Гиповолемиялық шок

*Жедел бауыр энцефалопатиясы

*Жүрек қантамырлар жеткіліксіздігі

#9

*!32 жастағы ер адам учәскелік дәрігерге дене қызуының 38,7ºС-қа дейін жоғарылауына, ірі буындарының ауыру сезіміне, тершеңдікке шағымданып келген. Анамнезде: 2 ай бойы ауырады – кешкі уақытта ыстық сезінген (температурасын өлшемеген), айқын тершеңдік мазалайды, жүдеген. Сүт фермасында жүргізуші болып жұмыс істейді. Ақбұлақ ауылының тұрғыны. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, қолтық асты, шап лимфа түйіндерй үлкейген. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Буындар өзгермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*+Жедел бруцеллез

*Жеделдеу бруцеллез

*Біріншілік-латентты бруцеллез

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез

*Екіншілік-созылмалы бруцеллез

#10

*!45 жастағы әйел адам, учәскелік дәрігерге 20-шы сәуірде ауруының 7-ші күні қаралған. Дене қызуының 38,5-39,5ºС-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, тершеңдікке, буындары мен бұлшық еттерінің ауыру сезіміне, бас ауыруына, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезде: фермада сауыншы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындыларының түсі қалыпты. Өкпеде тынысы қатайған, бірең-сараң сырылдар естіледі. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,0 см-ге төмен анықталады.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Грипп

*Бруцеллез

*Лептоспироз

*+Ку-қызбасы

*Кенелік бөртпе сүзегі

#11

*!45 жастағы әйел адам - учәскелік дәрігердің бақылауында. 10 күн бойы ауырады. Дене қызуының 38,5-39,5ºС-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, тершеңдікке, буындары мен бұлшық еттеріндегі ауыру сезіміне, бас ауыруына, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезде: фермада сауыншы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындыларының түсі қалыпты. Өкпеде – тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ. Бауыры ұлғайған. Зертханадан серологиялық зерттеу нәтижесі алынды: R. Burnetti антигеніне қарсы антиденелер титрі 1 : 32.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Иерсиниоз

*Бруцеллез

*Лептоспироз

*+Ку-қызбасы

*Түйнеме

#12

*!Ер адам, 25 жасар, жедел ауырған: температурасы 39-40°С дейін жоғарылаған, басы қатты ауырған, тәбеті төмендеген, әлсіздік пен денесінің қақсап сынуы мазалаған. Қарағанда: есі анық, аңқасында –жеңіл гиперемия, бадамша бездері ұлғаймаған, жабынды жоқ. Табан терісінде бірлі–жарым геморрагиялық бөртпе бар. ҚҚ: 100/60 мм.сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Терапевт-дәрігер «Жедел респираторлы вирусты инфекция» деген диагноз қойып, емханалық ем тағайындап, үйінде қалдырған.

Менингококцемияның ықтималдығын көрсететін қай симптом дәрігерді секемдендіруі керек еді?

*Әлсіздік

*Бас ауру

*Тәбеттің төмендеуі

*+Бірлі–жарым геморрагиялық бөртпе

*Температурасының 39-40°С дейін жоғарылауы

#13

*!Ер адам, 20 лет, жедел ауырған: температурасы 40°С дейін жоғарылап, басы ауырған, құсқан, әлсіздік пен денесінің қақсап ауыруы мазалаған. Сол күні табанында, балтырында, санында геморрагиялық бөртпе пайда болған. Тері жамылғысы бозғылт. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі байқалады. ҚҚ: 90/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20х109/л., лейкоформула: миелоциттер – 2, т/я – 14, с/я- 78, моноциттер -2, лимфоциттер - 4, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Рентгенде пневмония.


6474170244729567.html
6474265369437492.html
    PR.RU™